개인상담/심리평가신청

** 개인정보 수집활용동의서를 잘 읽고,  하단의 구글폼에 입력하여 주시기 바랍니다. 

** 순서대로 유선연락 드리겠습니다. 

개인정보 수집 · 활용 동의서

▶ 개인정보보호법에 따라, 캄트리 심리연구소의 심리평가 및 상담을 신청하시는 분께 수집되는 개인정보의 수집 목적, 이용항목, 이용기간에 대해 안내하오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

1) 개인정보의 수집 목적 : 심리평가 및 상담을 제공하기 위한 본인확인, 연락 및 전산화 관리, 상담자 슈퍼비전/ 연구소 프로그램 및 행사 정보제공

2) 개인정보의 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 휴대전화번호

3) 개인정보의 이용 기간 : 5년간 이용 및 보관 후 파기

※ 본 연구소에서 이용하는 개인정보는 수집된 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

※ 개인정보 보호법 제15조에 따라 인적사항 및 요청자료 등을 제공하는 것을

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

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민감정보 수집 · 활용 동의서

▶ 개인정보보호법에 따라, 캄트리 심리연구소의 심리평가 및 상담을 신청하시는 분께 수집되는 개인정보의 수집 목적, 이용항목, 이용기간에 대해 안내하오니 자세히 읽은 후 동의하여 주시기 바랍니다.

1) 민감정보의 수집 목적 : 심리평가 및 상담을 제공하기 위한 본인확인, 연락 및 전산화 관리, 상담자 슈퍼비전/ 연구소 프로그램 및 행사 정보제공

2) 민감정보의 수집 항목 : 심리평가 결과 및 면담 내용 및 상담회기 녹음본

3) 민감정보의 이용 기간 :5년간 이용 및 보관후 폐기

※ 본 연구소에서 이용하는 개인정보는 수집된 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

※ 개인정보 보호법 제23조에 따라 민감정보를 제공하는 것을

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

서명은 아래 구글 폼에 이름과 동의 유무로 확인합니다.